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LCHFケトの薬箱(トラブルシューティングFAQ的な何か)

関連記事:「クエン酸摂取でケトン臭対策」の意味
http://guide.ozma.beer/LCHF-CarbCyc-Practice/?P=30


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270: [sage] 2017/09/30(土) 15:07:08.79 ID:Zb4+v065
>>249
某SNSからの拾いモノ。以下コピペ↓

--
これまで不調を克服された方の手法を以下に列挙します。
①水②天然塩③マグネシウム・亜鉛・鉄④クエン酸
⑤重曹⑥酪酸菌⑦グルタミン⑧カルニチン
…の摂取に加え、⑨運動(有酸素系)の追加、そして
次は逆効果の虞もあるので最大限慎重に行うべき
ですが、⑩たんぱく質又は糖質の少量頻回摂取
…等の単独ないし組み合わせで不調から脱した
例がいくつかあります。
--

↑これ、本当に効果があってエビデンスも揃って
いるものや、明らかなダウトがあったら教えて♪

278: [sage] 2017/10/01(日) 12:36:00.07 ID:+3WVX9Wr
>>270
ビタミンB群も追加で
http://rio2016.5ch.net/test/read.cgi/shapeup/1498817725/270-278

への回答を以下に



①水②天然塩
Volek先生がここで言っている通り、ナトリウム利尿亢進対策はケトジェニック導入の初手の初手
http://guide.ozma.beer/LCHF-CarbCyc-Practice/?P=10

◆ Health Risks of the Ketogenic Diet
http://fellrnr.com/wiki/Health_Risks_of_the_Ketogenic_Diet
2 Health Risks > 2.2 Sodium Loss and Hypotension
Low carbohydrate diets cause of the kidneys to excrete more sodium.
This is known as "natriuresis of starvation", and may be due to low insulin[4], increased dopamine excretion[5], or elevated Glucagon[6].
If carbohydrate and sodium intakes are both limited, then the body will secrete the hormone aldosterone[7] which will cause the kidneys to excrete potassium and conserve sodium[8].
This loss of potassium can cause Muscle Cramps and heart arrhythmias, as well has the loss of Muscle Tissue.

◆ The Mechanism of the Natriuresis of Fasting
https://www.jci.org/articles/view/107941/version/1/pdf/render


③マグネシウム・亜鉛・鉄 ③’ビタミンB群
藤川先生が常々口をスッパクして吠えている通り(文献提示は省略)
鉄蛋白不足の解消無くしてケト適応成功は無いと断言して良い


④クエン酸
ふたつのまったく異なる経路で、導入期の副作用や不快症状を軽減しながらケト適応を促す:
1) 解糖系を抑制しながらクエン酸回路を活性化することで、末梢諸臓器におけるグルコースの需要を下げながら脂肪酸代謝とケトン消費を亢進させる。アセト酢酸の揮発量が減るので、不快なケトン臭も消える。
比較的低い血中濃度でケトンの需給バランスが取れるため、測定数値の意味が変化することに注意(血中βヒドロキシ酪酸濃度はセミケト水準まで下がり、アセト酢酸が尿に排泄されなくなるのでウロペーパーの反応も消える
2) 重炭酸緩衝系賦活によるアシドーシスの改善ならびに酸性尿の改善

◆ 355)解糖系を阻害しながらクエン酸回路(TCA回路)を活性化するとがん細胞は死滅する?
http://blog.goo.ne.jp/kfukuda_ginzaclinic/e/a2cd44177ad8d86f15f905f69e511ae1
図:クエン酸回路(TCA回路)の産物であるクエン酸は解糖系のホスホフルクトキナーゼをフィードバック阻害する作用がある。したがって、食事や飲料として多量のクエン酸を摂取するとホスホフルクトキナーゼ活性の阻害によって解糖系を抑制できる。

ウラリット作用機序
http://www.uralyt.jp/doctor/basic/img/effect_img_001.jpg
◆ ウラリット(クエン酸カリウム・クエン酸ナトリウム水和物配合製剤)
http://database.japic.or.jp/pdf/newPINS/00057695.pdf
●薬効薬理
1.作用機序
本剤の作用は、主として代謝産物の重炭酸塩(HCO3−)が、 生体において塩基として作用することに基づくと考えられる。
2.酸性尿改善作用9~11) 塩化アンモニウム誘発酸性尿ラットにおいて用量依存的な酸性尿予防及び治療効果を示した。尿酸誘発高尿酸血症ラット の酸性尿に対し、尿中重炭酸濃度及び尿pHの上昇作用を示 した。また尿酸誘発高尿酸血症ラットにおいて、酸性側で溶解度が低下する尿酸の腎組織への沈着を抑制した。
3.アシドーシス改善作用9) マレイン酸誘発アシドーシスラットにおいて、低下した血液pH、重炭酸濃度、base excessを用量依存的に増加させた。


⑤重曹
速効性かつ全身性のアシドーシス補正作用があるが、胃粘膜の状態を悪化させる可能性があるため基本的には非推奨
☆注意☆ 重曹服用のタイミングは胃がからっぽのとき。食事中に出ている胃液の酸を中和してはいけない! 胃酸分泌不足のある人は、食事とともにレモン水を飲むなどして胃酸を補助しよう

◆ 第811回 胃酸と吸収 その2 胃薬と鉄の吸収
http://nutmed.exblog.jp/11390158/
◆ 第812回 胃酸と吸収 その3 鉄の吸収
http://nutmed.exblog.jp/11397919/

◆ 日本薬局方 炭酸水素ナトリウム
http://database.japic.or.jp/pdf/newPINS/00054389.pdf
【効能・効果】
〈経 口〉
下記疾患における制酸作用と症状の改善
- 胃・十二指腸潰瘍、胃炎(急・慢性胃炎、薬剤性胃炎を含む)、上部消化管機能異常(神経性食思不振、いわゆる胃下垂症、胃酸過多症を含む)
- アシドーシスの改善、尿酸排泄の促進と痛風発作の予防
【薬効薬理】
速効性、全身性の制酸作用を示す。ただし、胃液のアルカリ化によるペプシンの失活及び発生したCO2より胃粘膜を刺激して二次的に胃液分泌を促す。
胃酸とは次式のように反応する。 NaHCO3 + HCl → NaCl + H2O + CO2
炭酸水素ナトリウムは消化管から吸収されやすいため、過剰に用いるとアルカローシスを生じる。また、粘液をアルカリ化することにより局所性の粘液溶解作用を示す。更に尿のpHをアルカリ性にし、 尿酸の排泄を促進し、尿路結石を予防する。1)


⑥酪酸菌
短鎖脂肪酸供給による、大腸粘膜への栄養供給とバリア機能改善
短鎖脂肪酸の産生供給が不足すると、代替エネルギーとして体内のグルタミンが消費される(供給源は筋肉)
http://hobab.fc2web.com/sub4-Glu_Gln.htm
酪酸発酵を行う菌群の不足は腸管免疫を消耗させるのみならず体内のグルタミン需要を底上げし、LGSやIBSの病態を難治化させる要素となりうる(⑦も見よ)

◆ 腸管上皮細胞と腸内細菌との相互作用|2016年8月31日 奥村 龍・竹田 潔(大阪大学大学院医学系研究科 免疫制御学)
http://leading.lifesciencedb.jp/5-e007/
 腸内細菌の代謝産物もまた腸管上皮細胞に直接的または間接的に影響する.腸内細菌が炭水化物や食物繊維を異化することにより産生される酪酸,プロピオン酸,乳酸などの短鎖脂肪酸は,生体のエネルギー源として利用されるのみならず,腸管上皮細胞の増殖を促進し杯細胞からの粘液の産生を亢進させるといった粘膜バリアの維持にも重要である.


⑦グルタミン
エネルギー基質の相互変換における代謝中間体を担う鍵分子であり、多岐にわたる生理作用がある
糖質制限しているか否かにかかわらず、bone brothでの積極補給を推奨
食餌由来のグルタミン・グルタミン酸の供給が不足すると、体内のグルタミンが消費される(供給源は筋肉)
http://hobab.fc2web.com/sub4-Glu_Gln.htm

◆ Chapter2 経腸栄養 > 4.経腸栄養に用いられる製剤および食品 > 1.グルタミン製剤(食品) 大阪樟蔭女子大学大学院人間科学研究科 保木昌徳
http://www.peg.or.jp/lecture/enteral_nutrition/04-01.html
現在までグルタミンの作用としては表1に挙げたようなものが報告されている5)。
表1 グルタミンの主な作用
・骨格筋タンパク合成促進・崩壊抑制
・小腸粘膜細胞の主要エネルギー源
・大腸粘膜の2番目に重要なエネルギー源
・腸管でのナトリウム・水吸収促進
・腸管粘膜バリア機能維持
・免疫系細胞の主要エネルギー源と賦活作用
・膵外分泌作用の主要エネルギー源
・分裂細胞の核酸合成の促進
・創傷治癒促進
・グルタチオンの合成を介して抗オキシダント作用
・抗うつ作用

◆ グルタミン酸による消化管粘膜保護作用 天ヶ瀬紀久子ほか 薬学雑誌131(22) 1711-1719 (2011)
https://www.jstage.jst.go.jp/article/yakushi/131/12/131_12_1711/_pdf
◆ グルタミン酸:必須な非必須アミノ酸 デニス・ ビアー, ピーター・ リーズ(米国ベイラー医科大学)翻訳: 木村 毅(味の素(株)中央研究所基盤研究所)化学と生物 Vol. 37, No. 1, 1999
https://www.jstage.jst.go.jp/article/kagakutoseibutsu1962/37/1/37_1_49/_pdf



⑧カルニチン
ダイエット界隈では、長鎖の遊離脂肪酸と結合してミトコンドリア内に運搬する機能(カルニチンシャトル)が最もよく知られているが
糖質制限に難渋している人の中に、田舎の路線バス並みにカルニチンシャトルの本数の少ない人がいるように見受けられ
MCTオイルのケトンスパイク分が平時に戻った途端にエネルギー切れを起こすのはこのタイプと推定される
赤肉を忌避し、鶏肉と白身魚と大豆に偏っている人は、カルニチン、リジン、メチオニンの経口摂取不足に陥り、カルニチン欠乏症状が前面に出やすいようである

LCHF食の脂質代謝系において特筆すべきは、ペルオキシソーム内の脂肪酸β酸化経路が強く活性化されることであり
http://guide.ozma.beer/LCHF-CarbCyc-Practice/?P=23
ペルオキシソームで脂肪酸β酸化を行い、炭素長をC8まで短くしてからカルニチン非依存でミトコンドリアに受け渡す副経路がカルニチン不足を補うが
カロリーカット目的で糖質も脂質も制限する人は、食事由来の脂肪酸供給が少ないためPPARα活性化シグナルが弱く、カルニチン欠乏症状が前面に出やすいようである

[資料]
◆ 肝臓のペルオキシソーム分解
http://medicalfinder.jp/doi/abs/10.11477/mf.2425101355
高脂肪食や高脂血症治療薬(脂質低下薬)を与えられた肝臓のペルオキシソームでは,C20-C22という炭素数の多い脂肪酸をβ酸化でC8程度の脂肪酸にまで分解する。ミトコンドリアのβ酸化と異なり,還元力を酸素と反応させてH2O2を生成するのでATP産生には寄与しない異化経路である。

◆ 〈特集:カルニチンの基礎と臨床〉 序論:カルニチンの基礎と臨床|松井 朝義、渡邊 敏明 生物試料分析 Vol. 35, No 4 (2012)
http://j-jabs.umin.jp/35/35.271.pdf
より抜粋
I. カルニチンの基礎 - 2. カルニチンの生化学
カルニチンは生体内でいくつかの重要な生化学的役割を担っている。トリアシルグリセリドの異化などにより供給される細胞質の長鎖脂肪酸のミトコンドリア内への運搬に関わっている。このカルニチンシャトルは、細胞質で行われる脂肪酸合成の中間産生物であるマロニルCoAにより抑制され、β酸化は脂肪酸合成により抑制される。ミトコンドリア内においては、アセチル基の細胞質への輸送に関わっている。アセチル基はアセチルカルニチンとなって細胞質に運ばれ利用される。また、過剰となったアシル基を腎臓からアシルカルニチンとして排泄することにも関わっている。長鎖のアシルカルニチンは腎臓で再吸収を受けず排泄され、ミトコンドリア内に過剰なアシル化合物が蓄積することを防いでいる。この結果として、過剰なアシルCoAはアシルカルニチンとなることにより、ミトコンドリア内でのフリーのCoAとアシルCoAのバランスを保つことで重要な働きを有している。このバランスを保つ機能は、嫌気性代謝により糖由来のアセチルCoAの細胞内濃度が高まり、フリーのCoAが欠乏することを防ぎ、アセチル基をカルニチンが預かることで停滞した代謝を促進することができる。すなわちカルニチンはアセチル基のバッファーとして働くことができる。その他にも、前述のアセチルカルニチンが、脳内におけるグルタミン酸合成に利用されていることも報告されている8)。脳内でアセチルカルニチンは、そのアセチル基がTCAサイクルに入り使用され、その後にグルタミン酸の合成に利用されている。この一部はグルタミン、アスパラギン酸、γ-アミノ酪酸の合成に利用される。アセチルカルニチンのグルタミン酸代謝の調節因子としての働きを担っている可能性が注目されている9)。

II. カルニチンの臨床 - 1. カルニチン欠乏症
カルニチン欠乏には原発性と二次性がある。
欠乏症状は長鎖脂肪酸の利用障害に起因し、脂肪肝や、飢餓時や異化亢進時における糖新生障害による低血糖、尿素サイクル異常に伴う高アンモニア血症を示し、新生児や乳幼児ではReye様症候群として知られている。心筋は主要なエネルギー源として脂肪酸を利用することから、Reye様症候群では心肥大を呈するようになる。 これらの欠乏状態に対して、アシルカルニチン を測定することが有用な診断ツールである。一方でカルニチンのmarginalな欠乏症状は非特異 的であり診断は困難であり、病態によってカルニチン欠乏を疑うことが肝要である。
原発性カルニチン欠乏症は、稀であるものの重篤となることから早期診断が望まれる。先述したようにアシルカルニチンの測定が有用なツールとなる。カルニチンの体内動態にちなんだ障害を示す。
二次性のカルニチン欠乏は、様々な病態で報告されている。二次性カルニチン欠乏は、忘れてはならない病態である。新生児・乳児では、栄養に乳汁のみに依存していること、また栄養源として脂肪の利用率が高いことからカルニチン欠乏は重大である。特殊ミルクや経腸栄養剤の中には、カルニチンをはじめ微量元素が十分 に含まれていないものもある。微量元素欠乏が ピットホールとなりえることを十分に認識する必要がある。特にアレルギー対策に植物性タンパクを主成分とする調製粉乳やアミノ酸調整乳を使用する場合はカルニチンの積極的な補給が必要と考えられる10)。

◆ベジタリアン(菜食主義)とカルニチン
http://www.l-carnitine.jp/applications/vegetarian.html
厳格なベジタリアンでは、その食物選択により、 食事からのL-カルニチン摂取が減少します。さらに、植物はL-カルニチンの生合成に必要な2種類のアミノ酸、 すなわちメチオニンとリジンの含有量が少ないため、生合成もフル操業では行われないかもしれません[38]。 特に、L-カルニチンを含まない食餌を7ヶ月にわたり与えられたラットでは、血漿および組織中のL-カルニチン濃度が約50%低下しました[39]。 ラクトオボベジタリアン(卵乳菜食主義者)または厳格なベジタリアンの食事を何年もの間続けている人では、 血漿L-カルニチン濃度と尿中L-カルニチン排出量の低下が報告されています[40]。


⑨運動(有酸素系)の追加
AMPK活性化シグナル上乗せ、脂肪酸消費促進

◆ All About AMPK and Natural AMPK Activators
https://selfhacked.com/blog/natural-ampk-activators/#1_Exercise
◆ All You Need To Know About mTOR and Natural mTOR Inhibitors
https://selfhacked.com/blog/mtor-natural-mtor-inhibitors/#AMPK_Activators_Inhibit_mTOR


⑩たんぱく質又は糖質の少量頻回摂取
small mealは以下のような特殊な体質のための対症療法的オプションすなわち療養食である

1) 大量の蛋白質摂取負荷に耐えられない人(胃酸分泌不足、LGSなど)
2) 絶食時間が長くなるとカタボリックの悪影響を受けやすい人(PMS/PMDD、いわゆる「副腎疲労」など)
3) 絶食時間が長くなると高GI糖質摂取で血糖乱高下が起きやすい人(耐糖能異常全般、いわゆる「機能性低血糖症」を含む)
4) 蛋白質摂取単独、食物繊維摂取単独でも糖質摂取量とは無関係に血糖値が高騰する人(グルカゴン奇異性分泌、インクレチンシグナル異常など膵島機能異常)

池澤孝夫先生言うところの「インスリン分泌能低下型」「インスリン抵抗性あり」の「痩せ型・運動不足型・隠れ肥満型」「グルコジェニックが得意」なタイプもここに属する
エネルギー基質の相互変換経路が健全に機能している者にとっては本来不要であり、代謝柔軟性をminimizeしてしまうので、パフォーマンス向上発達の機会を損なう

◆ What You Can Control vs. What You Can’t Control| by Lyle McDonald
http://www.bodyrecomposition.com/training/what-you-can-control-vs-what-you-cant-control.html/
So, for example, some people’s bodies shut down faster metabolically than others. In my experience, those folks do better with more frequent refeeds and diet breaks to keep things humming. For people who find that eating makes them want to eat more, or who have behavioral issues with small meals while dieting Intermittent Fasting may be the best choice.


作者 : popcornista
作成日 : 2016/03/19 03:14:27
最終更新日 : 2019/05/22 03:15:48

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結構できてきた
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